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先前傳出實支實險「副本理賠」可能面臨限縮管制,現在又不改了嗎?金管會主委顧立雄今天表示,複保險的概念無法解決醫療險的實際狀況,會再詢問學者意見,若無道德風險,實支實付醫療險給付變革不一定會改。

台灣自2007年起,首度開放實支實付險可「副本」醫療收據的理賠,意指若保戶購買2張實支實付險,最多可以申請醫療收據全額兩倍的理賠,讓保險業理賠損失率逐年攀升,因此金管會先前討論有意取消實支實付險的副本理賠,但現在可能只是虛驚一場。

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根據8月底保險法修法公聽會,保險局草擬的版本,將在複保險中增訂第38條之1,規定同一件保險事故,重複保實支實付險,若各公司理賠金額「合計」超過醫療費用,並適用第38條「善意複保險」的規定,即各公司僅需就投保金額按「比例分擔」。

但顧立雄表示,由於無法用具體的法律條文解決醫療險複保險的狀況,目前金管會態度上傾向不增訂保險法第38條之1,不過仍會詢問學者意見,檢討是否因此會有道德風險的存在。

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